近日，江苏省法律援助基金会公布了2022年度第一批典型案例的评选结果，法德东恒（苏州）律师事务所董霏律师承办的一则医疗保险待遇损失赔偿纠纷案入选。

案 件 简 介

受授人张某某于2018年12月入职苏州某物业公司担任保安，该公司未与张某某签订劳动合同并缴纳社保，日常工资通过个人身份转账支付。2021年3月，张某某在非工作时间突发脑梗，后辗转多家医院治疗数月仍卧病在床，截至2021年8月产生医疗费用高达20余万元。

因公司未为其缴纳社保，张某某无法享受医疗保险待遇，已为此负债累累，且无力承担后续医疗费用。张某某配偶多次请求某物业公司垫付相关医疗费用，均遭拒绝。张某某配偶曾向劳动监察部门投诉，但因缺乏存在劳动关系的相关证据未能立案。在其一筹莫展之际，苏州工业园区法律援助中心金鸡湖商务区劳动监察大队法律援助工作站的值班律师，对其进行了耐心接待，并于2021年8月17日为张某某向苏州工业园区法律援助中心转交了法律援助申请。         

办 案 过 程

援助中心受理后，交由志愿律师董霏承办此案。董律师当即与张某某配偶再次深入沟通，考虑到张某某尚在医疗救治中，急需继续治疗费用，但缺乏劳动合同、社保缴纳记录等证明劳动关系的直接证据等情况，遂向受援人提出通过劳动仲裁申请确认劳动关系，同时主张已发生的医疗保险待遇损失，得到了受援人一方的认同，董律师遂开始着手仲裁前的立案准备工作。             

关于存在劳动关系的证明，考虑到用人单位未与受援人签订劳动合同、未缴纳社保，工资也是由身份信息不明的个人发放，证明张某某与苏州某物业公司之间存在劳动关系的举证难度较大。董霏律师根据以往办案经验，从张某某工作以来数万条微信聊天记录、工作群聊天记录、短信记录、工作劳保用品的标志、工资发放主体的社会关系信息等材料线索中逐条筛选，发现了证明劳动关系的相关证据。关于张某某的医疗保险待遇损失金额，董律师认真梳理了已经发生的全部医疗费用票据、住院病历、用药清单等材料，并实地前往园区社保公积金中心，核算出受援人实际产生医疗保险待遇损失共计14万余元。         

仲裁立案后，董霏律师一方面积极联系仲裁员，传达张某某的现实困境和特殊情况，恳请仲裁员从中斡旋沟通，促成双方实现调解或和解；另一方面主动与某物业公司沟通和解方案，该公司在大量证据面前，承认了与张某某存在劳动关系，但坚持认为双方曾就社保缴纳问题形成过书面协议，即受援人自愿、主动放弃缴纳社保，且原本应由公司承担的社保缴纳费用均已折算给了张某某，其并非故意不承担社保缴纳义务，坚决不同意承担医疗保险待遇损失赔偿责任。

董律师从用人单位的社保缴纳义务、用工风险、劳动人事管理等角度，与公司进行了多轮沟通谈判和用工普法，并检索大量相关判例，使其认识到为劳动者缴纳社保是用人单位的强制性义务，不因劳动者同意或放弃而免除。如用人单位未按时足额为劳动者参加基本医疗保险，导致劳动者未能享受基本医疗保险待遇，用人单位理应向劳动者赔偿医疗保险待遇损失。该物业公司最终表示信服，同意尽快妥善处理纠纷。双方于2021年9月17日达成庭外和解，约定该物业公司一次性支付张某某各项损失12万元，并当场履行。              

该案前后历时一个月，董霏律师奔波十余次，整理大量证据材料，最终促成纠纷在仲裁阶段即圆满化解，帮助受援人在最短时间内获得医疗保险待遇损失赔偿款，不仅解决了受援人的燃眉之急，也节约了一审、二审的诉讼资源，还体现了法律援助及时回应困难群众“急难愁盼”的社会职责，彰显了看得见、可感受的公平正义。

本案入选“江苏省2022年度第一批典型案例”是对董霏律师专业的认可。未来，法德东恒律师将继续秉承“厚道、专业、创新、极致”的价值观，坚持公益服务，为广大群众做好事、实事、正义事，脚踏实地，切实做党和人民的好律师！